Aanmeldformulier schoolverlaters

Hierbij meld ik aan:

Achternaam

Voornamen

Initialen

Roepnaam

Geslacht

ManVrouw

Geboortedatum

Geboorteplaats

BSN-nummer (sofinummer)

Woonadres jeugdige

Postcode

Woonplaats

Voor de volgende Horizon school:

Op de website www.altrahorizononderwijs.nl vindt u bij elke school meer uitleg over het aanbod. U kunt hieronder meerdere scholen aanvinken.

VSO Rotterdam

Schreuder College De Villeneuvestraat (pro / externaliserend)Schreuder College De Villeneuvestraat (pro / internaliserend)Schreuder College De Quackstraat (vmbo bb/kb) (1e jaar)(externaliserend)Schreuder College De Quackstraat (vmbo bb/kb) (1e jaar)(internaliserend)Schreuder College Taborstraat (vmbo tl/havo)

VSO Alphen en Gouda

Kesper College (OZA) (vmbo tl/havo en vwo)Kesper College (Kernschool) (vmbo tl/havo en vwo)Kesper College (Kernschool en OZA) (vmbo tl/havo en vwo)Rijnstroom College (pro/vmbo)

Naar welke school die u heeft aangevinkt, gaat uw eerste voorkeur uit?

Gegevens ouders en voogd

Naam ouder 1

Adres ouder 1

Gezaghebbende ouder 1

JaNee

E-mail ouder 1

Bevestig e-mail ouder 1

Telefoonnummer ouder 1

Is er een tweede ouder?

JaNee, ivm overlijdenNee, andere reden

Andere reden namelijk:

Naam ouder 2

Gezaghebbende ouder 2

JaNee

Woont u op hetzelfde adres als ouder 1?

JaNee

Adres ouder 2

E-mail ouder 2

Bevestig e-mail ouder 2

Telefoonnummer ouder 2

Bent u gezaghebbende voogd?

Naam gezaghebbende voogd

E-mail gezaghebbende voogd

Telefoonnummer gezaghebbende voogd

Gegevens huidige of laatst bezochte school:

Naam school

Huidig leerjaar

Soort

Contactpersoon

Functie

E-mailadres contactpersoon

Adres en telefoonnummer school

De leerling wordt aangemeld voor:

Leerjaar

Soort

Bijzonderheden

Er is ook schriftelijke aanmelding gedaan bij een andere school

JaNee

Naam school:

Ligt uw eerste voorkeur bij deze school?

N.B.

Aanmelding voor het VSO is een toelaatbaarheidsverklaring nodig van het samenwerkingsverband. Indien de leerling toelaatbaar wordt geacht voor de betreffende Horizon-school, dan wordt de toelaatbaarheidsverklaring (voor schoolverlaters) aangevraagd door Horizon, OZO Onderwijs.

Plaatsing gewenst per

Opmerkingen

Is er betrokkenheid vanuit het wijkteam, leerplicht of een zorgspecialist?

JaNee

WijkteamLeerplichtZorgspecialist

Naam contactpersoon

Telefoonnummer contactpersoon

Ingevuld door

Gezaghebbende ouder(s)Gezaghebbende voogd

Ondertekening ouder 1

Ondertekening ouder 2

Ondertekening voogd

Hierbij geef ik als ouder/opvoeder toestemming dat Horizon de school van herkomst mag benaderen om alle benodigde informatie op te vragen en te verwerken voor de aanmelding.

Als u geen toestemming geeft, kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen. Na aanmelding worden de gegevens bewaard door de school van aanmelding. Mocht de aanmelding ingetrokken worden dan verwijderen wij na drie maanden de gegevens.